古老的黃熱病為何又開始流行鐵馬少年




  什么是黃熱病.hzh {display: none; }

  黃熱病是由黃熱病毒引起、主要通過蚊子叮咬傳播病毒的急性傳染病。黃熱病潛伏期約為3至6天,全年均可發生,3、4月份病例較多。該病臨床表現差異大,多數感染者癥狀較輕,一般會出現發熱、頭痛、輕度蛋白尿等癥狀,持續數日即可恢復正常。嚴重患者只占總患病人數的15%,至今尚無特效療法。由于黃熱病的死亡率高及傳染性強,已納入世界衛生組織(WHO)規定之檢疫傳染病之一。

  傳播歷史長達5個世紀

  人類有記載的第一次黃熱病流行事件發生在1648年的墨西哥尤卡坦半島。此前在加勒比海地區已有該病存在。17至19世紀,該病通過交通運輸、人員流動傳入北美和歐洲后,成為美洲、非洲及歐洲部分地區最嚴重的傳染病之一。20世紀后,開始在中、南美洲及非洲形成地方性流行。20世紀60年代以來,非洲和南美洲的黃熱病疫情暴發仍在持續。

  5例黃熱病都是“舶來品”

  據悉,黃熱病主要流行于中南美洲、非洲的熱帶地區,亞洲的熱帶國家也有分布。2002年,世界衛生組織(WHO)將岡比亞、幾內亞、安哥拉等14個非洲國家和法屬圭亞那、委內瑞拉等7個南美洲國家列為黃熱病疫區。對于近期發現的5例黃熱病病例均為輸入性病例。

  成年人感染后多獲免疫

  近期,北京、上海兩地先后出現5名黃熱病患者。自3月13日國家衛計委通報在北京發現我國首例輸入性黃熱病病例以來,北京市衛計委在19日、20日兩天也分別通報了兩例和一例輸入性黃熱病病例,加上18日上海市報告的一例黃熱病確診病例,古老而陌生的黃熱病一時間成為民眾熱議的焦點。已經在亞洲幾乎絕跡的黃熱病為何又開始流行?

  據了解,人類對黃熱病毒普遍易感。在城市型中因成年人大多因感染而獲得免疫,故患者以兒童為多。在叢林型中則患者多數為成年男性。感染后可獲得持久免疫力,未發現再感染者。

  蚊媒傳播

  目前擴散風險低

  黃熱病可分為城市型和叢林型兩種。城市型黃熱病依靠埃及伊蚊散布病毒,患者及隱性感染者(尤其是發病4日以內的患者)為主要傳染源,以“人——埃及伊蚊——人”的路徑傳播;叢林型黃熱病依靠的蚊媒種類多樣,非洲伊蚊、辛普森伊蚊、趨血蚊屬、煞蚊屬等都可能成為傳播媒介,主要傳染源是以猴為代表的靈長類動物,以“猴——非洲伊蚊/趨血蚊屬——猴”的路徑傳播。此外,中國檢驗檢疫科學研究院也提到中間型黃熱病,即半家居環境中的蚊子(在野外和房屋四周繁殖)能夠對人和猴子形成威脅。北京、上海兩地衛計委專家分析稱,北京、上海無埃及伊蚊,不屬于我國伊蚊主要分布地區。目前兩地氣溫較低,未進入蚊媒活躍期,輸入性病例引發傳播并進一步擴散的風險極低。

  黃熱病的5個關鍵期

  潛伏期

  通常為3-6天

  感染期

  發熱,體溫常為39℃,伴有全身不適、頭痛、畏光、腰骶、下肢疼痛(特別是膝關節)、肌痛、厭食、惡心、嘔吐、煩躁、易怒、頭暈等,持續3-4天。

  緩解期

  出現48小時左右的發熱和癥狀減輕。

  中毒期

  體溫再次升高,全身癥狀重新出現,如衰弱,惡心、嘔吐,上腹疼痛,黃疸,少尿和出血傾向。轉氨酶升高,以谷草轉氨酶升高更明顯,膽紅素升高,嚴重可表現為肝功能衰竭。還會出現腎功能不全癥狀、咖啡樣嘔血等,約20-50%的患者進入中毒期后死亡。

  恢復期

  可持續2-4周,患者極度疲乏虛弱,轉氨酶升高可持續至恢復后數月。一般無后遺癥。

  接種疫苗可獲持久保護

  黃熱病防控可通過注射一次黃熱病疫苗來實現。黃熱病疫苗為減毒黃熱病毒17D株制備的疫苗,抗體一般于接種后7-10天出現。準備前往有黃熱病流行的國家和地區的人員提前接種疫苗,防止在境外感染黃熱病。民眾在前往疫區時應注意個人防護,準備長袖衣物,做好驅蚊工作。
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